哺乳媽咪生病用藥迷思
目前藥物都較為安全,可提供哺乳媽媽使用,因此就算媽媽需要服用一些藥物,也不要急著停餵母乳。除了正在進行或即將進行的癌症化療、電療及毒癮等藥物濫用外,很少遇到媽媽因為疾病需要停止餵乳;唯一的例外是愛滋病,目前不建議愛滋媽媽餵母乳。>>那些疾病狀況下不可餵母奶
藥物在乳汁中的分布
藥物在乳汁的分布,會因藥物的特性、母親對於藥物之吸收、分佈、代謝及排除的影響而不同。通常,藥物在血中的濃度越高,分佈在乳汁的比例也會較高。在服藥後的1~3小時內,會達告最高血中濃度,此時分佈在乳汁的比例也是最高的。
目前藥物都較為安全,可提供哺乳媽媽使用,因此就算媽媽需要服用一些藥物,也不要急著停餵母乳。除了正在進行或即將進行的癌症化療、電療及毒癮等藥物濫用外,很少遇到媽媽因為疾病需要停止餵乳;唯一的例外是愛滋病,目前不建議愛滋媽媽餵母乳。>>那些疾病狀況下不可餵母奶
藥物在乳汁中的分布
藥物在乳汁的分布,會因藥物的特性、母親對於藥物之吸收、分佈、代謝及排除的影響而不同。通常,藥物在血中的濃度越高,分佈在乳汁的比例也會較高。在服藥後的1~3小時內,會達告最高血中濃度,此時分佈在乳汁的比例也是最高的。
哺乳時可以使用的藥物
■止痛藥
可用於止痛、退燒、消炎。哺乳時最好用短效型非類固醇類抗發炎藥物,如伊普(ibuprofen)或普拿疼類解熱鎮痛劑,如:乙醯胺酚(acetaminophen)。
■抗生素
以胺醣苷(aminoglycosides)、頭孢黴素(cephalosporins)較佳。
■疫苗
一般無危險性,以「非活性疫苗」較安全。
■顯影劑
一般的X光,即使使用顯影劑,也不須停止餵奶。
■局部使用藥物
如皮膚藥物、吸入性藥物(如:氣喘用藥)或是鼻子眼睛使用的藥物都是哺乳時可用的安全藥物。
■麻醉藥物
由於麻醉藥品不會被嬰兒腸胃所吸收,幾乎不可能造成嬰兒任何影響
■精神科用藥
通常抗焦慮或抗憂鬱等藥物在奶水中濃度不高,但有少數的案例仍會引起哺乳嬰兒的不適。但如果需要長期使用,仍要注意藥物對寶寶中樞神經系統的影響。
■止痛藥
可用於止痛、退燒、消炎。哺乳時最好用短效型非類固醇類抗發炎藥物,如伊普(ibuprofen)或普拿疼類解熱鎮痛劑,如:乙醯胺酚(acetaminophen)。
■抗生素
以胺醣苷(aminoglycosides)、頭孢黴素(cephalosporins)較佳。
■疫苗
一般無危險性,以「非活性疫苗」較安全。
■顯影劑
一般的X光,即使使用顯影劑,也不須停止餵奶。
■局部使用藥物
如皮膚藥物、吸入性藥物(如:氣喘用藥)或是鼻子眼睛使用的藥物都是哺乳時可用的安全藥物。
■麻醉藥物
由於麻醉藥品不會被嬰兒腸胃所吸收,幾乎不可能造成嬰兒任何影響
■精神科用藥
通常抗焦慮或抗憂鬱等藥物在奶水中濃度不高,但有少數的案例仍會引起哺乳嬰兒的不適。但如果需要長期使用,仍要注意藥物對寶寶中樞神經系統的影響。
哺乳媽媽用藥禁忌
■盤尼西林
容易造成過敏,要小心使用。
■磺胺類藥物
會造成核黃疸、溶血,特別在G6PD缺乏症,即蠶豆寶寶身上最明顯。
■四環黴素
會使寶寶牙齒永久性著色,琺瑯質形成不全,阻礙骨骼發育。
■氯黴素
可能造成骨髓抑制。
■酒
因乳汁中濃度和血中濃度相近,可能使嬰兒產生呼吸抑制及脈搏微弱。
■尼古丁
抽煙易導致嬰兒休克、嘔吐、腹瀉、呼吸道疾病,甚至嬰兒猝死。
■咖啡因
若飲用大量茶或咖啡,可能會造成嬰兒躁動、體重減輕。
■抗憂鬱藥fluoxetine(Prozac)
此藥的作用時間很長,較不適合在哺乳期使用。
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藥物的性質:
各種藥物分佈到乳汁的程度都不同,哺乳媽媽用藥一定要詢問專業醫師或藥師,選擇安全性較高的藥物。
攝取藥物的劑量及頻繁度:
通常建議哺乳媽媽服用劑量較低,半衰期短,不會在體內蓄積的藥品,雖然服藥頻率較高,但藥品容易排出體外,較不會分佈至乳汁。
在服藥前哺乳:
避免在服藥後1~3小時內哺乳,最好可配合哺乳時間,將服藥時間控制在哺乳後。也可在服藥後6小時哺乳,此時藥物在體內的濃度也是較低的。
避免危險性藥品:
有些藥品在極小劑量就會對嬰兒造成傷害,如:盤尼西林會引發嬰兒過敏反應、磺胺類藥物會造成寶寶核黃疸及溶血反應。
哺乳時的避孕用藥:
哺乳時月經通常不會來,若有性行為,仍需避孕,以保險套避孕較佳,避孕藥需選擇只含黃體素成份藥品。
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